차내과의원

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비만

건강을 해치는 가장 큰 원인 “비만”

비만이란?

우리의 건강을 해치는 가장 큰 원인 중 하나가 바로 '비만'입니다.

비만은 사용하는 열량보다 섭취한 식사량이 많아 우리 몸에 지방으로 저장된 상태로 건강에 부정적인 결과를 일으키는 것을 말합니다.
하지만 겉으로 보기에 마른 사람도 근육보다 체지방량이 많은 비만 일 수 있습니다.
단순히 체중이 많이 나가는 것이 꼭 비만은 아니라는 얘기죠.
또 비만한 사람들은 체형이나 외모의 문제일 뿐이라고 생각하지만 사실 건강 상 더 큰 문제를 일으킬 수 있다는 사실을 명심해야 합니다.
비만은 고혈압, 당뇨 등과 같이 질병으로 분류되고 있으며 각종 성인병을 일으키는 원인적인 역할도 하고 있습니다.

비만의 원인

1 열량의
과다섭취

지나치게 많이 먹으면 섭취칼로리가 소비칼로리를 넘어 몸에 남아도는 칼로리로 저장되게 되므로 지방세포에 중성 지방의 축적을 야기하여 살이 찌게 합니다.
2 운동부족

운동이 부족하면 기초대사량이 낮아지므로 여분의 에너지가 지방으로 변해 살이 찌게 됩니다.
3 심리적
요인

심리적인 긴장이나 갈등으로 인해 행동 양식이 변화되어 비만을 초래하기도 하는데, 대개 의존적인 성격이나 책임감 회피 등으로 일어납니다.
또 인간관계에서 오는 스트레스로 인해 살이 찌는 경우도 있습니다.
4 유전적
요인

연구 조사에 의하면 부모가 비만하면 그 자녀들도 비만이 되는 예가 많습니다.
또 유전인자와 함께 환경적으로 부모의 식습관도 아이의 비만을 초래하는 중요한 요소가 될 수 있습니다.
5 내분비계
이상

섭식중추와 포만중추가 있는 시상하부에 문제 발생시 비만이 생길 수 있습니다.
또 쿠싱 증후군(Cushing syndrome), 갑상선의 기능 부전, 폐경으로 인한 에스트로겐의 분비 감소 등도 비만을 유발시킬 수 있습니다.
6 약물의
부작용

병의 치료나 피임 등을 위해 복용하는 약물의 부작용으로 살이 찌기도 합니다.
스테로이드(부신 피질 호르몬제), 신경안정제, 여성호르몬제(에스트로겐), 항우울제, 경구 피임약 등이 있습니다.
7 잘못된
식사방법

폭식을 하거나 식사 횟수가 적고 식사 간격이 길어지면 인슐린 분비량이 많아져 지방합성 효소의 활성도를 높여 지방의 저장을 촉진하게 됩니다.
또 식사시간이 짧으면 음식섭취 조절중추가 포만감을 느낄 수 있을 만큼 혈당치가 올라갈 시간적 여유가 없게 돼 결국 더 많은 음식을 섭취하게 됩니다.
8 소아
비만

어렸을 때 비만한 경우 지방세포의 수가 늘어난 것이기 때문에 어른이 되어도 숫자가 줄어들지 않습니다.
지방세포의 수가 많아진 소아비만의 상태로 계속 자라게 되면 성인이 됐을 땐 병적으로 비만한 상태에 이르게 됩니다.
9 산후
비만

임신 중에 생긴 과식, 편식 등 잘못된 식습관 또는 산후 조리 시 회복되는 과정에 문제가 생겨 비만한 상태로 정체되어 버리는 경우에 발생합니다.

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비만도 측정

비정상적으로 체지방이
과도하게 증가된 상태 비만

비만이란 비정상적으로 체지방이 과도하게 증가된 상태를 말합니다.
따라서 체지방량을 측정하는 방법으로 비만도를 평가할 수 있습니다.
기본적인 방법으로 체질량지수(BMI)와 허리 둘레가 비만의
지표로 많이 사용됩니다.

체질량지수 (Body Mass Index, BMI)

체질량지수는 체중과 신장의 관계를 말하며, 표준 체중보다 체지방량을 더 정확하게 반영합니다.
가장 이상적인 체질량지수는 22정도이며 25이상이면 비만으로 판정합니다.

체질량지수 (Body Mass Index, BMI)
분류	저체중	정상범위	과체중	위험 체중	1단계 비만	2단계 비만
BMI(kg/m²)	<18.5	18.5-22.9	23<	23-24.9	25-29.9	30<
합병증 유발 위험도	낮음	보통	약간 증가	증가됨	중등도	매우 심함

복부비만 측정법

지방이 주로 상체에 축적된 비만을 복부 비만 또는 남성형 비만이라고 하는데, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 같은 비만의 합병증 복부 비만과 밀접한 관계가 있습니다.

복부지방률

복부비만 = 허리둘레÷엉덩이둘레 남성은 0.90이상, 여성은 0.85이상이면 복부 비만으로 진단합니다.

허리둘레

허리는 배꼽선의 둘레를 측정하고, 엉덩이는 가장 둘레가 큰 부위를 측정하면 됩니다. 남자는 90cm이상, 여자는 85cm이상 (2006 대한비만학회)일 때 복부 비만으로 정의합니다.

표준체중법

실제 체중이 표준 체중보다 얼마나 초과되어 있는지 비만도를 구합니다.
비만도가 120%를 넘으면 비만으로 판정합니다.

체질량지수 (Body Mass Index, BMI)
판정	저체중	경한 저체중	정상 체중	과체중	경도 비만	중등도 비만	고도 비만	위험한 비만
비만도(%)	<80	89-90	90-110	110-120	120-130	130-150	150-200	200<

체지방지수

체지방 측정기로 측정하며 남성은 25%, 여성은 30% 이상이면 비만에 해당합니다.

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비만 행동수정요법

이유를 알면 길이 보인다!

살이 찌는 이유를 모르는데, 어떻게 살을 뺄 수 있겠어요?
목표가 없고 실천하지를 않는데 어떻게 꿈이 저절로 이루어지길 바랄 수 있을까요?

무엇을 얼마나, 언제, 어떻게 먹는지... 운동을 얼마나 하는지.. 하나하나 체크해 보기 전 까지는 내가 왜 살이 찌는지 진짜 몰랐습니다.

살 찌는 이유

잘못된 생활습관이 낳은 비극 - 비만!

비만 은 과식, 야식, 불규칙한 식사습관, 운동부족, 스트레스, 음주, 흡연 등 잘못된 생활습관 때문에 생깁니다. 그렇다면 오히려 비만 탈출법은 간단해집니다. 잘못된 생활습관을 바로잡으면 된다는 것이죠. 세 살 버릇 여든까지 간다는데 ‘습관’을 떻게 바꿀 수 있을까요? 정답은 ‘꾸준한 반복’ 입니다. 꾸준히만 하면 ‘습관’은 얼마든지 바꿀 수 있습니다.

비만 유발 행동수정 요법

현실 깨닫기

식습관, 운동습관, 비만도 등을 점검 한다.
섭취 칼로리와 소비 칼로리를 비교하면 목표치 등 체중조절의 가닥을 잡을 수 있다.

목표 정하기

단기적으로, 장기적으로 어떤 방법으로 얼마나 감량할 것인지
목표와 실행방법을 구체적으로 계획 한다.

실행하며 평가하기

계획을 실천하면서 반드시 평가하고 목표수준이 너무 높은 경우 '실천가능한 계획'으로 수정 하면서 성취욕을 높인다.

포상하기

체중감량 계획을 성실히 이행하고 목표에 도달했을 때 자신에게 상을 줄 필요 가 있다.
반대로 실패한 경우에는 실패이유를 분석하고 재도전한다.

어떻게 먹고? 어떻게 움직일까?

이렇게 먹자!

천천히 제때에 먹는다.
먹을 만큼만 덜어 먹는다.
비우려고, 아까워서 먹지 않는다.
TV시청 등 딴 일 하면서 먹지 않는다.
정해진 시간과 장소에서 먹는다.
남이 권하는 먹을 거리는 먹지 않는다.
불안, 화 등 특정 감정상태에 먹지 않는다.

이렇게 움직이자!

엘리베이터 대신 계단을 이용한다.
매일 30분 이상 운동한다.
마트 등 외출할 때는 빈 속에 나가지 않는다.
자신감과 긍정적인 사고를 항상 명심한다.
운동과 활동량의 구체적인 방법과 시간을 기록한다.
헬스 클럽이나 수영장 등 정규 프로그램에 등록한다.
오늘의 계획을 덜 할 수는 있어도 건너띄지는 않는다.

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비만의 약물치료

비만 치료의 기본은 식이조절과 운동!

비만의 경우 약물치료는 언제 하나?

식이요법과 운동요법으로 3~6개월 내에 체중감량의 효과(체중의 10% 감소효과)나 질병의 개선이 3~6개월내 나타나지 않고 진전이 없을 때 약물치료를 시작하는 것이 원칙입니다.
반드시 전문의 처방에 따라 약물효과, 용량, 부작용 등에 대해서 이해하고 시작해야 합니다.

체질량 지수(BMI)가 30Kg/(M)2을 넘는 경우
고혈압, 당뇨, 고지혈증 증상이 있는 환자의 경우는 체질량 지수(BMI)가 27Kg/(M)2을 넘을 때

비만 치료약은 어떤 것인가요?

살 빼는 약이라고 말하는 비만치료제는 식욕억제제와 지방분해효소억제제 두 종류가 있습니다.

허리의 통증을 완화시키는 치료법
식욕억제제	배가 고프지 않거나 또는 배가 부르다고 느껴 음식을 덜 먹게 하는 약을 말합니다. → 펜터민, 펜디메트라진, 디에칠프로피온, 마진돌 등이 있습니다.
지방분해 효소억제제	음식으로 몸에 들어온 지방이 분해되어 몸에 흡수되는 것을 방해하는 약을 말합니다. → 오르리스타트 성분의 약이 있습니다.

비만치료약물

마진돌
(mazindol)
- 주요기전 : 식욕억제효과
- 부작용 : 다량 복용 시 과호흡, 혼돈현상, 환각, 패닉증상 등
- 기대효과 : 처음 1~2주간 식욕억제 효과
펜터민
(아디펙스)
- 주요기전 : 식욕억제효과가 강하여 하루 1알로 충분하며 통상 12주까지 사용
- 부작용 : 불면증, 두통, 현기증 등, 향정신성 의약품으로 중독성이 있어 4주 이내 단기간 동안 투여함
- 기대효과 : 4주내 식욕억제 효과
펜디
메트라진
- 주요기전 : 식욕억제효과
- 부작용 : 약물 효과에 내성이 있음
- 기대효과 : 식욕감소, 위산분비 감소로 에너지 사용량을 증가시킴

비만 치료 약 복용시 꼭 지켜야 하는 사항

비만 약을 처방 받기 위해서 진료를 받을 때 현재 질병, 과거병력, 복용 중인 약 및 건강식품 등을 모두 이야기 하도록 합니다.
최근 1년 이내 살 빼는 약을 복용한 경험이 있는 경우에는 복용했던 시점과 약물 이름을 알려주셔야 됩니다.
일반적으로약물 알러지나 과민증이 있는 경우에도 말씀하셔야 합니다.
식욕억제제를 먹는 도중에 다른 식욕억제제나 의약품, 술 등을 먹으면 예상치 못한 부작용이 발생할 수 있으므로 같이 먹지 말아야 합니다.

비만치료제 FAQ

비만치료제는 누구나 쓸 수 있나요?

임신이나 수유중인 경우, 불안정 협심증, 조절되지 않는 고혈압, 신경성 식욕부진증, 활동성 중증 정신질환 등을 앓고 있는 경우, 편두통 치료약물, 아드레날린성 제제, 부정맥 유발 가능성이 있는 약제를 복용하고 있는 경우 비만치료제를 사용할 수 없습니다.
비만치료제는 언제까지 쓸 수 있나요?

약물에 따라 차이는 있지만 현재 1개월 사용 후 만족할 만한 효과가 있고 부작용이 없을 때 총 3개월 정도를 최대 치료 기간으로 정하고 있습니다.
약물 치료를 통해 체중이 감소되는 것은 초기 6개월 정도이며 그 이후에는 체중유지가 목적이며 약물치료를 중단하면 급격한 체중 재 증가가 일어날 수도 있습니다.
또한 약물치료 한 달 간 2kg도 감소되지 않으면 약에 대한 반응이 없기 때문에 더 이상 장기 투여를 하지 않습니다.
비만 생활관리요법은 너무 힘든데, 비만치료제로만 살을 빼도 되나요?

현재까지 알려진 비만의 약물 치료는 어디까지나 식사요법과 운동요법 같은 비만 치료의 보조적인 수단으로 사용되고 있을 뿐입니다.
즉 약물 치료는 적절한 식이 요법, 신체 활동의 증가 및 생활 방식의 변화와 함께 사용할 때 효과를 볼 수 있다는 점을 명심해야 합니다.
특히 앞서 언급했던 것처럼 약물치료 중단 후 급격한 체중 재 증가를 경험하지 않으려면 꾸준히 비만 생활관리요법을 습관화 하는 것이 매우 중요합니다.

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비만의 주사치료

허벅지 안쪽과 바깥쪽, 복부, 팔뚝 부위에 주로 생기는
셀룰라이트

먹는 것과 운동으로 열심히 살을 빼도 예쁜 S라인을 만들기는 쉽지 않습니다.
사춘기, 임신기, 폐경기 전후에 허벅지 안쪽과 바깥쪽, 복부, 팔뚝 부위에 주로 생기는 셀룰라이트(cellulite)는 지방덩어리로, 피부가 마치 오렌지껍질처럼 울퉁불퉁하도록 만드는데 살이 빠져도 그대로 남아있기도 합니다.

비만 치료에 주사를 이용?

미국 UCLA의 그렌웨이 박사 팀이 [세계 비만학회지]에 이소프로테레놀과 아미노필린을 이용한 비만 치료 결과를 발표한 이후 비만 치료의 주사 요법이 각광을 받기 시작하였습니다.

원래 천식 치료에 처방되고 있는 약물인 이소프로테레놀과 아미노필린을 피하에 주사하였을 때 에너지 발산 효과를 발휘하여 지방을 줄여준다는 사실을 관찰하고, 실제로 여성 비만 환자의 복부와 허벅지에 주사를 한 결과 이들의 피하 지방이 줄어듦을 보고하였습니다.
이 연구 결과는 그 동안 셀룰라이트로 부분 비만에 시달리던 많은 비만 환자 치료의 새로운 해결책으로 제시되고 있습니다.
특히 식이요법이나 운동요법으로 잘 조절되지 않았던 허벅지, 아랫배 등의 피하지방층 분해를 가능하게 해 줄 수 있는 치료법입니다.

비만 치료 주사 시술법

사용하는 약물은 일반적으로는 3~4가지 약제를 동시에 투여합니다.
약물 자체로는 요요 현상이 없으나 식사습관과 운동요법을 병행하면
효과가 좋습니다.

약제 선택과 용량

환자의 성별/나이, 지방축적 정도와 호르몬 상태(폐경, 피임약 복용 등), 치료 부위(복부, 허벅지) 등에 따라 달라짐.

지방이 축적되는 부위의 피하지방층

배, 허벅지, 어깨

투여기간

일주일 2-3회, 4주간 주사

비만 치료를 위한 주사요법의 장점

1 자주 시행하지 않고 적은 양의 약물을 사용하므로 경제적입니다.
2 소량의 약물을 사용하므로 전신 부작용이 적습니다.
3 병원에 자주 갈 필요가 없어 다른 치료에 비해 시간적, 공간적 제약이 적습니다.

비만 치료를 위한 주사요법의 주의점

피부색 변화(피부 착색), 주사 시 통증, 피부 감염 등이 나타날 수 있습니다.
간혹 약물이 너무 강하거나 용량이 과다하게 들어가면 전신 부작용이 나타날 수도 있으나 이는 드문 경우입니다.
피부 알레르기 반응이 간간히 나타나기도 합니다.